Historia clínica guiada
El Formato 1 con sus diez secciones, con opciones frecuentes para no teclear lo mismo siempre y con los datos del paciente ya precargados. Se guarda sola mientras la llenas.
Expediente clínico digital
Un expediente que puede demostrar cuándo se escribió.
Historia clínica, notas de evolución, odontograma y documentos del paciente en un solo lugar. Al firmar, el documento se cierra: se bloquea la edición, se calcula su huella y se archiva su PDF.
El problema no es guardar. Es probar.
Guardar un expediente es fácil: una carpeta, una hoja de cálculo, una carpeta en la computadora. Lo difícil aparece cuando hay una queja o una visita y hay que demostrar que la nota se escribió ese día y no después.
Un archivo editable no puede demostrarlo. Se puede rehacer, corregir o reemplazar sin que quede rastro, y esa posibilidad es justamente lo que le quita valor probatorio.
La diferencia que importa
Cualquier sistema guarda lo que escribes. La pregunta es si puede probar cuándo lo escribiste.
Al firmar, el documento se cierra, se calcula su huella y se encadena con el anterior de la clínica. Cambiar un dato después rompe la cadena, y esa ruptura se ve desde el módulo de auditoría. No es una promesa de la aplicación: es aritmética.
Expediente clínico, por partes
Odontograma, periodontograma e índice de higiene
Los tres diagramas dentro de la misma historia clínica, con nomenclatura FDI y catálogo de hallazgos por cara y por diente.
Ver más →Notas de evolución
Motivo de la consulta, lo que se hizo, evolución, diagnóstico y tratamiento. Con su fecha, su hora y quién la escribió.
Notas aclaratorias en vez de correcciones
Un documento firmado no se edita. Si falta algo, se agrega una nota aclaratoria que se suma al expediente sin tocar lo anterior, como pide la norma.
Documentos y estudios del paciente
Radiografías, fotos, resultados de laboratorio y archivos externos, organizados por carpetas y ligados a la solicitud que los originó.
Ver más →El expediente completo en un archivo
Portada, índice y todos los documentos sellados en un solo PDF, para cuando lo pide el paciente, un seguro o una autoridad.
Qué pasa exactamente cuando firmas
Cuatro cosas, en este orden, y ninguna se puede deshacer:
- Se cierra la edición. El documento deja de admitir cambios. A partir de ahí, lo que falte se agrega con una nota aclaratoria.
- Se calcula su huella. Una huella digital del contenido, encadenada con la del documento anterior de tu clínica. Alterar uno rompería la cadena, y eso se ve desde el módulo de auditoría.
- Se emite su PDF con firma digital. Cualquier lector de PDF puede comprobar por su cuenta que el archivo no cambió después de emitirse, sin depender de nosotros.
- Queda en la bitácora. Quién firmó, cuándo y desde dónde, en un registro al que sólo se agrega y que se sella todos los días.
Preguntas sobre expediente clínico
¿Puedo corregir un documento que ya firmé?
No se edita, y es a propósito: un expediente que se puede reescribir no sirve como prueba. Lo que se hace es agregar una nota aclaratoria, que queda ligada al documento original con su propia fecha y firma. Es el mecanismo que contempla la norma.
¿Y si me equivoqué antes de firmar?
Mientras es borrador se edita libremente y se guarda solo. La firma es una acción explícita: nada se cierra por accidente.
¿Puedo subir los expedientes de papel que ya tengo?
Sí. Puedes adjuntar los documentos previos al expediente de cada paciente desde el primer día. Para un archivo grande revisamos volumen y formato y te cotizamos la migración.
¿La historia clínica cumple la NOM-004?
Está estructurada con base en los requisitos del Formato 1 estomatológico de la NOM-004 y la NOM-013. Lo que la norma exige y el sistema no puede hacer por ti es que la información capturada sea correcta y completa.
Otras partes del producto
Odontograma digitalOdontograma digital con notación FDI, periodontograma e índice de higiene, con presupuesto que se arma al marcar cada hallazgo.→Agenda y citasAgenda dental por doctor con disponibilidad real, tipos de cita, estados de asistencia y confirmación del paciente desde su teléfono.→Consentimientos informadosDiez consentimientos informados dentales y constancia de rechazo de tratamiento, firmados por el paciente desde su teléfono y sellados en el expediente.→
El siguiente paso
Pruébalo con un paciente real.
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